马丘比丘高原反应指南 2025：预防、症状与治疗

急性高山病 (AMS) 症状

轻度症状（最初6-24小时）

• 头痛：最常见的早期症状
• 疲劳：异常的倦怠和虚弱
• 恶心：胃部不适、食欲减退
• 头晕：头昏、步态不稳
• 睡眠中断：难以入睡，频繁醒来

中度症状

• 严重头痛：常规止痛药无效
• 呕吐：无法保持食物或液体摄入
• 极度疲劳：难以进行日常活动
• 协调问题：笨拙，平衡困难
• 呼吸急促：静息或轻微活动时出现

严重症状（急症）

• 迷惑：定向障碍、意识状态改变
• 行走困难：共济失调，步态蹒跚
• 严重呼吸困难：静息时呼吸困难
• 持续咳嗽：尤其伴有粉红色或泡沫状痰
• 失去意识：提示严重脑水肿

湖路易斯高山反应评分

• 头痛：0-3 分（无到严重）
• 胃肠症状：0-3 分（食欲变化到呕吐）
• 疲劳/虚弱：0-2 分（无到极度）
• 头晕：0-2 分（无到严重）
• 睡眠质量：0-2 分（良好到极差）
• 总分3分及以上：提示诊断为高山反应

预防策略

出行前准备

• 医学咨询：与医生讨论海拔计划
• 药物选择：可考虑预防性服用乙酰唑胺（Diamox）
• 体能训练：提高心血管耐力
• 铁含量：确保有足够的铁储备以利于氧气运输
• 旅行保险：确认涵盖高海拔活动

逐步适应

• 分阶段上升：在中等海拔城市停留
• 先到神圣谷：先在2,800m停留，再到库斯科的3,400m
• 休息日：在前往马丘比丘前留出2-3天适应
• 睡低法：白天上升，夜间在较低海拔睡眠
• 活动逐步增加：逐步增加体力活动

到达当日流程

• 机场休息：在库斯科机场留出休息时间
• 轻度活动：温和散步，避免剧烈运动
• 注重补水：饮用3-4升水
• 避免饮酒：首24-48小时避免饮酒
• 提前休息：休息有助于适应过程

饮食注意事项

• 高碳水化合物饮食：70%能量来自碳水化合物
• 少量多餐：利于高海拔消化
• 富含铁的食物：支持红细胞生成
• 避免油腻大餐：大量食物会增加消化负担
• 古柯茶：安第斯传统的高原补救饮品

药物选择

乙酰唑胺（Diamox）

• 作用机制：碳酸酐酶抑制剂，加速适应
• 剂量：125-250mg，每日两次
• 起始时间：在上升前1-2天开始
• 持续时间：在高海拔继续服用2-3天
• 副作用：刺痛感、尿量增加、味觉改变

替代药物

• 地塞米松：用于严重症状或无法耐受Diamox时的类固醇
• 布洛芬：近期研究显示对预防高山反应有益
• 银杏叶：有证据显示可轻度预防
• 铁补充剂：若缺铁，旅行前数周开始服用
• 需处方：请咨询医生以获得合适用药

用药禁忌

• 磺胺类过敏：不可使用乙酰唑胺
• 肾脏疾病：Diamox影响肾功能
• 肝脏问题：影响药物代谢
• 妊娠：关于高海拔用药的安全性数据有限
• 药物相互作用：请咨询药师

治疗与处理

轻度高山病治疗

• 休息与补水：停止上升，饮水
• 止痛：布洛芬或对乙酰氨基酚用于头痛
• 轻度活动：温和活动可能有帮助
• 监测症状：注意恶化
• 避免饮酒：会加重脱水和症状

中度高山病处理

• 停止上升：症状未缓解前不要继续上升
• 考虑下撤：如果症状持续或恶化
• 药物治疗：如果未服用，可考虑乙酰唑胺
• 医疗评估：寻求专业评估
• 吸氧治疗：如可用且症状严重时使用

重度高山病/高山脑水肿(HACE)/高山肺水肿(HAPE)的治疗

• 立即下撤：挽救生命的措施
• 紧急医疗：需专业治疗
• 吸氧治疗：如可用，可给予大流量氧气
• 药物：高山脑水肿用地塞米松，高山肺水肿用硝苯地平
• 撤离：可能需要直升机救援

家庭疗法和天然选择

• 古柯茶：安第斯传统疗法，轻微兴奋剂
• 生姜：有助缓解恶心和消化问题
• 大蒜：可能改善血液循环
• 深呼吸：有意识的呼吸练习
• 冥想：减轻压力有助于适应

高原适应策略

最佳适应时间表

• 第1天：抵达库斯科，休息并进行轻度步行
• 第2天：圣谷游览（较低海拔）
• 第3天：库斯科市区游览，中等活动量
• 第4天：参观马丘比丘（如感觉良好）
• 灵活安排时间：根据症状调整

活动进展

• 第1天：活动最少，短时间步行
• 第2天：轻度观光，避免剧烈徒步
• 第3天：中等徒步，观察身体反应
• 第4天及以后：如已适应，可进行全部活动
• 倾听身体：以症状决定活动强度

睡眠注意事项

• 睡眠中断：在高海拔的最初几晚属正常现象
• 周期性呼吸：不规则呼吸模式属正常
• 房间通风：确保有足够新鲜空气
• 睡眠体位：稍抬高头部可能有帮助
• 避免镇静剂：可能加重呼吸问题

特殊人群与注意事项

儿童与高原

• 年龄因素：2岁以下儿童更易受影响
• 症状识别：可能无法清楚表达症状
• 用药安全：乙酰唑胺一般对儿童安全
• 活动调整：减少体力负担
• 密切监测：注意行为变化

老年旅行者

• 心血管压力：高海拔对心脏影响更大
• 药物相互作用：核对现有处方药
• 适应较慢：可能需要更多时间
• 医疗许可：必须咨询医生
• 紧急预案：了解撤离方式

孕妇

• 安全顾虑：关于妊娠与高海拔的研究有限
• 孕期考虑：通常第二孕期较为安全
• 药物限制：避免大多数高原用药
• 医疗咨询：出行前务必就医咨询
• 更低的容忍阈值：出现任何令人担忧的症状应下撤

既往医疗情况

• 心脏病：高海拔增加心脏负担
• 肺部疾病：氧气减少尤其成问题
• 贫血：携氧能力受损
• 糖尿病：在高海拔可能影响伤口愈合
• 睡眠呼吸暂停：会因高海拔而加重

紧急程序与资源

秘鲁紧急联系方式

• 国家紧急电话：105（通用紧急电话）
• 旅游警察：511-574-8000
• 国家医院：84-223-691（库斯科）
• EsSalud：84-237-341（公共卫生）
• 旅游热线：511-574-8000

医疗设施

• 库斯科地区医院：Av. de la Cultura s/n
• 帕雷德斯诊所：私人诊所，设施较好
• 安东尼奥·洛雷纳医院：公共医院选项
• 马丘比丘卫生站：仅提供基本急救
• 阿瓜斯卡连特斯诊所：紧急服务有限

撤离选项

• 直升机救援：若天气允许可从马丘比丘救援
• 火车撤离：医疗紧急运输
• 公路运输：从可达地区的救护车
• 旅行保险：核实是否包含撤离保障
• 使馆联系：严重疾病时通知领事馆

随身携带物品

• 医疗信息：完整健康史
• 紧急联系人：本国和当地联系人
• 保险卡：旅行与医疗保险
• 处方药：随身携带额外备用药量
• 过敏信息：严重过敏者佩戴医疗提醒手环

误解与迷思

常见误解

• 误解：良好的体能可以预防高山病
• 事实：体能水平与急性高山病（AMS）的易感性并不相关
• 误解：海拔低于8,000英尺就不会得高山病
• 事实：急性高山病可在低至6,000英尺处发生
• 误解：喝酒有助于适应高海拔
• 事实：酒精会加重脱水并恶化症状

危险的误解

• “硬撑”：忽视症状可能致命
• “只会影响别人”：任何人都有可能患上高山病
• “轻微症状没问题”：可能会进展为危及生命的情况
• “药物能全部预防”：没有任何药物是100%有效的
• “立即下撤就能治愈”：症状的好转可能需要时间

科学事实

• 氧气含量：在海平面以上的所有高度都可测得明显降低
• 生理反应：身体需要时间来适应
• 个体差异：遗传因素会影响易感性
• 适应的好处：已被科学证明有助于应对高海拔
• 药物疗效：有证据支持用于预防和治疗

长期健康考虑

下撤后的恢复

• 症状缓解：通常在24–48小时内改善
• 完全恢复：可能需要几天到几周时间
• 残留影响：疲劳可能持续存在
• 未来易感性：既往发生过急性高山病会增加今后的风险
• 医学随访：如出现严重症状应就医

反复高海拔暴露

• 适应记忆：身体会在数周到数月内“记住”适应状态
• 部分保护：再次访问时较易适应
• 个体差异：有些人可能永远无法完全适应
• 慢性影响：长期在高海拔生活会对健康产生影响
• 随年龄变化：易感性可能会随时间发生变化

高山病是一种严重但在很大程度上可以预防的状况，不应阻止你前往马丘比丘。通过适当的准备、逐步适应高海拔以及及早识别症状，绝大多数游客都可以安全地享受这一令人难以置信的目的地。关键是尊重山区环境、倾听你的身体，并在出现症状时准备调整计划。请记住，适当的营养和补水在高原适应中起着重要作用，制定逐步上升策略可以显著降低你的风险。考虑可能影响高山症状的季节因素，并始终把安全置于登顶目标之上。只要有正确的准备和心态，高山病就会成为马丘比丘之行中一个可控的方面，而不是阻碍你体验世界上最壮观考古遗址之一的障碍。