
前往秘鲁高耸的安第斯山脉意味着要升到远高于海平面的高度,无论是探索库斯科海拔3,400 m (11,152 ft) 的古老街道,还是徒步前往海拔5,200 m (17,060 ft) 的彩虹山。高海拔环境带来独特的生理挑战,可能导致不适甚至危险的健康问题。了解身体在高海拔的变化、如何识别高山病的早期症状以及如何准备,可以帮助你在享受高处风光时保持健康。
海拔的重要性
随高度上升,空气变得越来越稀薄。在3,050 m (10,000 ft) 处,氧气的分压大约降到海平面水平的三分之二。氧气可用性的降低迫使你的身体加深并加快呼吸以维持足够的供氧,但它也会引发影响各个系统的一系列变化:
- 气压降低与缺氧:每次呼吸中氧分子减少,使肺部更难提取足够的氧气。
- 体液位移:低压会导致毛细血管中的液体渗出到周围组织,促成肺部或大脑的肿胀。
- 寒冷干燥的环境:更高的海拔意味着气温更低、湿度更小,增加脱水和冻伤的风险。
- 紫外线增加:大气防护减少意味着紫外线更强,增加晒伤风险。
这些压力因素可能影响任何人。没有哪个人口学特征——年龄、性别或体能水平——能保证免疫。即使是经验丰富的徒步者,如果上升过快或未能正确适应,也可能出现高山病。
海拔类别与健康影响
通常将海拔分为三类,每一类都会带来逐渐增加的生理负担:
- 高海拔 (2,500 – 3,500 m / 8,000 – 11,500 ft):大多数旅行者会注意到呼吸急促和心率加快,尤其在用力时。
- 很高海拔 (3,500 – 5,500 m / 11,500 – 18,000 ft):适应变得至关重要;轻度的高山病常见,严重形式开始出现。
- 极高海拔 (>5,500 m / 18,000 ft):人类生存需要适应、补充氧气或两者兼具。
三种主要的高山病可能影响旅行者:
急性高山病(AMS)
急性高山病是最常见的高山疾病,约影响在2,450 m以上过夜的游客的25 %,并可影响高达75 % 攀升到3,048 m(10,000 ft)以上的人群。症状通常在上升后6–24 小时内出现,包括:
- 持续性头痛(一个典型症状)
- 恶心、呕吐或食欲减退
- 头晕或眩晕感
- 疲劳和睡眠困难
- 劳力性呼吸急促
轻度高原反应并不危及生命,通常如果停止上升并休息,1–3 天内可自行缓解。然而,忽视症状并继续升高海拔可能导致危险的并发症。
高海拔脑水肿(HACE)
高海拔脑水肿是一种严重、可能致命的疾病,由脑部肿胀引起。它可由未治疗的高原反应发展而来,也可突然发生。预警症状包括:
- 协调性丧失(共济失调)
- 意识混乱或定向障碍
- 药物无法缓解的剧烈头痛
- 出现幻觉或非理性行为
高海拔脑水肿需要立即下撤至少300 m (1,000 ft) 并给予氧气和地塞米松治疗。若不及时救治,可能致命。
高海拔肺水肿(HAPE)
高海拔肺水肿是由于肺部积液引起,发生在海拔超过4,300 m 的旅客中约1 %的比例。症状包括:
- 持续咳嗽并咳出带气泡的痰
- 即使在静息时也感到呼吸困难
- 胸部紧迫感和充血
- 极度疲劳,无法进行活动
高海拔肺水肿可迅速发展为呼吸衰竭。唯一有效的治疗是立即下撤600–1,200 m (2,000–4,000 ft),并结合补充氧气或使用便携式减压舱。
严重高原病的迹象
如出现下列任何情况,应立即就医:无法直线行走、严重或加重的头痛、意识混乱、静息时呼吸困难、持续呕吐或咳出粉红色泡沫痰。上述情况可能提示HACE或HAPE,需要立即下撤并给予氧疗。
危险因素
任何人都可能发生高原病,但某些因素会增加易感性:
- 快速上升:从海平面乘飞机或驾车到达超过2,400 m 而没有时间适应,是一个主要风险。
- 既往史:如果你以前有过高原反应,今后更容易再次发生。
- 既往疾病:心力衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)、贫血和妊娠需格外小心。
- 药物和物质:镇静剂、安眠药、酒精和麻醉药会抑制呼吸,加重缺氧。
- 脱水和疲劳:剧烈劳累、强烈日晒及摄水不足会增加身体负担。
有趣的是,哮喘和糖尿病似乎不会增加高山反应的风险,尽管所有有慢性病的旅行者在前往高海拔地区旅行前都应咨询医生。
适应:身体的调整机制
人体可以通过加快呼吸频率与加深呼吸、产生更多红细胞以携带氧气以及升高肺动脉压来调动更多肺组织,从而适应高海拔。然而,这些变化需要时间。大多数旅行者在上升到3,000米以上时需要2–3天来适应。
一般的适应指南建议在中间海拔(2,450–2,750米)停留两到三晚再继续升高,并在3,000米以上时将每日睡眠海拔上升控制在300–500米以内。一旦达到3,500米或更高,每增加1,000米应增加一天休息。
遵循格言“白天爬高、夜间睡低”可以让你的身体在日间徒步时适应稀薄的空气,同时在较低海拔获得更深的睡眠。额外的适应时间不仅能降低急性高山病(AMS)的风险,还能提高在如 Inca Trail、Salkantay、Ausangate 和 Huaraz 等徒步线路上的表现与体验。
准备与预防策略
充分的准备是预防高山反应的最佳防线。使用以下策略来降低风险:
明智地规划行程
- 逐步上升:如有可能,请从较低海拔开始行程——利马(海平面)、阿雷基帕(2,335 m)或圣谷(2,800 m)——然后再前往库斯科或普诺等更高的城市。一旦超过10,000 ft,每晚睡觉的海拔不要增加超过1,000 ft(300 m)。
- 安排休息日:每上升1,000 m(3,300 ft)海拔,就安排一天休息。用这些天做轻度探索,而不是进行剧烈徒步。
- 白天上高处、夜间睡低处:选择白天前往更高的观景点徒步(例如彩虹山),但夜间返回较低海拔睡觉。
- 了解路线:研究像Lares、Choquequirao或Ausangate等徒步路线的海拔和距离,以便规划适应停留点。
补水与营养
- 大量饮水:干燥的空气会通过呼吸和出汗增加体液流失。目标为每天3–4 升,并通过观察尿液颜色来确保补水充足。
- 避免酒精和烟草:两者都会抑制呼吸并可能加重缺氧。
- 限制咖啡因:虽然适量的茶或咖啡可能没问题,但过量咖啡因会导致脱水和睡眠紊乱。
- 吃高碳水化合物的餐食:碳水化合物比脂肪或蛋白质需要更少的氧气来代谢,有助于在高海拔维持能量。
药物与补充剂
- 乙酰唑胺(Diamox):在上升前24小时开始服用,并持续三到五天,乙酰唑胺通过刺激通气来加速适应。典型剂量为125 mg,每日两次。可能会引起手指刺痛或金属味。
- 地塞米松:这种类固醇可减轻脑水肿,并可在医疗监督下服用以预防急性高山病。通常用于不能服用乙酰唑胺者或作为紧急治疗。
- 布洛芬:研究表明每6至8小时服用600 mg布洛芬可能减轻急性高山病症状并缓解头痛。
- 天然疗法:古柯叶茶(mate de coca)在安第斯地区很受欢迎,可能带来轻微提神和抑制食欲的作用。尽管对大多数旅行者安全,但不应替代医学上的预防或治疗。
在服用任何药物前务必咨询你的医生,尤其是当你有慢性健康问题时。告知医生你计划的海拔暴露情况,以便他们能推荐合适的预防措施。
训练与体能准备
- 提高有氧耐力:心血管训练能提高身体高效利用氧气的能力。跑步、骑行、游泳或徒步等活动可为你的肺和心脏做准备。
- 背包徒步训练:在低海拔地区背负装备徒步可强化你在高海拔时会用到的肌肉,并帮助你掌握步伐。
- 逐步适应海拔:如果可能,在旅行前在中等海拔(1,500–2,500 米)停留一段时间。一些运动员会睡在低氧帐篷里以便适应,但这对休闲旅行者并非必要。
在徒步过程中:监测与处理症状
留意你和同伴的身体状况。识别高山病的早期信号并及时采取措施至关重要:
- 每日检查:让每个人用简单量表评估头痛、恶心和疲劳程度。鼓励坦诚沟通。
- 不要忽视头痛:头痛是高山病的经典症状,应当认真对待。如果出现新发头痛,应停止上升并休息。
- 休息并补充水分:轻度高山病通常在休息、补液和非处方止痛药下好转。
- 下撤可解决大多数问题:如果尽管休息和用药症状仍持续或加重,应至少下撤300 米并重新评估。
- 了解应急程序:随身携带紧急联络设备,知道最近的医疗点在哪里,并了解在旅行社提供时如何使用便携式氧气或高压舱袋。
准备清单
• 研究行程的海拔变化,确定中间适应停留点。
• 在上到3,000米以上之前,安排至少两晚在中等海拔的停留。
• 打包分层衣物,包括保暖夹克、帽子、防晒霜和太阳镜,以防寒冷和紫外线。
• 保持水分并携带可重复使用的水瓶或补水系统。
• 携带药物:乙酰唑胺、布洛芬、基础急救包及任何处方药。
• 购买涵盖高海拔撤离和医疗救援的旅行保险。
• 将路线告知朋友或家人并定期报平安。
秘鲁的高海拔目的地
秘鲁许多最壮观的目的地都位于高海拔,各有其挑战与回报:
- 库斯科(3,400 m): 历史上的印加首都;在此适应高度,然后再前往马丘比丘或彩虹山徒步。
- 的的喀喀湖(3,810 m): 世界上最高的可通航湖泊;建议在普诺住一晚以适应。
- 瓦拉斯(3,052 m): 通往白雪山脉(Cordillera Blanca)的门户,以及像圣克鲁斯和拉古纳 69 这样的徒步路线。
- 奥桑加特和彩虹山(5,200 m): 这些徒步路线需要良好的高原适应;建议考虑五天的行程。
- 普诺到拉巴斯的行程: 长途巴士路线会穿越海拔4,300 m以上的山口;确保已适应高海拔并随时补充水分。
无论你到哪里,都要尊重海拔高度。倾听你身体的信号,如出现症状,准备好调整计划。
负责任的旅行与文化尊重
高度意识不仅关乎你自身的健康——它也影响你所到访的社区和生态系统。前往秘鲁高地旅行时,请记住:
- 在指定路径上行走,以防止水土流失并保护脆弱的高海拔植物。
- 支持当地导游和商家,他们提供宝贵的知识并帮助社区从旅游中受益。
- 尊重当地习俗和仪式;例如古柯叶在安第斯地区具有深厚的文化意义。
- 尽量减少垃圾,通过将废弃物带离并使用可重复使用的容器来实现。
通过充分准备并轻装上路,你可以在享受秘鲁高地的同时为后代保护这些地方。
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